إمتحان التعديل للأطباء في ألمانيا الجزء الأول




في هذه المقالة المفصلة يشارك أحد الأطباء العرب زملاءه تجربته مع فحص التعديل في ولاية نيدرساكسن Niedersachsen، معلومات عن الكتب والتحضير، المواضيع الهامة ونصائح تفيد في تسهيل النجاح وتنطبق بشكل عام على جميع الولايات الالمانية:

مقدمة:
الامتحان في نيدرساكسن يختلف حسب مكان التقديم واللجان الفاحصة، فهنالك أكثر من ١٥ مدينة ومشفى يتم فيها إجراء الإمتحان وليس كالسابق فقبل سنتين كان التقديم في العاصمة هانوفر فقط، وبالتالي سمعة الامتحان القديمة  ان كان سهل او صعب لا تنطبق على الوضع الحالي.
حسب متابعتي للزملاء اللذين قدمو امتحانهم في السنة الماضية فلا يمكن تلخيص الموضوع بان الامتحان سهل او صعب، هناك تفاوت كبير والامر يعود لاختلاف اللجان وندرة تكرار نفس اللجنة
(تقديريا ٢٥٪ وصفوه بانه سهل، ٥٠٪ متوسط، ٢٥٪ صعب)
وبالتالي الحظ واللجنة تلعب دور كبير ولكن يجب على الطبيب في كل الاحوال اثبات انه يعلم شيئا عن الطب!

الحصول على موعد إمتحان:
المدة بين طلب الامتحان والتواصل معي عن طريق الايميل من قبل الموظفة المسؤولة عن المواعيد كانت ٦ اشهر ( أغلب الزملاء نفس السيناريو)
في الايميل تطلب الموظفة تزويدها ببيانتك وعنوانك والمواعيد اللتي يمكنك او لا يمكنك تقديم الامتحان فيها ( في حال اجازة مثلا)
بعد هذا الايميل وحسب رغبتي قامت بمراسلتي بعد شهر ونصف عن طريق الايميل واقتراح موعد في الشهر المرغوب، كان إعطاء الموعد النهائي قبل ٣ اسابيع ( في العادة بين 6-2 اسابيع ) من الامتحان ومذكور ان هذا الايميل موجه لاكثر من طبيب وسيتم اختيار اول ٣ اطباء يرسلون موافقهم على الموعد.
ارسلت لها موافقتي عن طريق الايميل مع الطلب بتاكيد الموعد عن طريق الايميل مبدئيا لكي اتمكن من حجز اجازتي وبالفعل في نفس اليوم تلقيت التأكيد.

في التأكيد تجد اسماء الفاحصين مع اختصاصهم وعنوان المشفى، ويذكر انه يجب عليك احضار التالي:
 سماعة فحص طبي، مريول، مطرقة منعكسات عصبية، ضوء لفحص الحدقات. 
ويذكر الرسوم حوالي ٥٠٠ يورو، ومع الملحقات يوجد شرح لمجرى الفحص كالعادة: فحص سريري واخذ قصة سريرية، كتابة تقرير، فحص مقابلة شفهي. مع ذكر المواضيع المطلوبة: الداخلية( الباطنة)، الجراحة مع مواضيع من الاشعة، الادوية، الطب الجنائي.

التحضير:
قمت بالتحضير لمدة ٦ اشهر + اجازة اسبوعين قبل الامتحان

سأتحدث عن بعض الكتب وتجربتي فيها:
موضوع اختيار الكتب المناسبة للدراسة نسبي للغاية، ويتعلق باختصاص الطبيب , مدة خبراته في المانيا، مستوى اللغة، طبيعة طريقة دراسته، الوقت المتاح للدراسة.

كتاب ألكس  Allex :
يوجد منه حاليا نسخة احدث وتتميز بتصحيح الاخطاء الموجودة في النسخة الاقدم ( يوجد كتيب صغير لتصحيح الاخطاء للنسخة القديمة) 
ميزة هذا الكتاب انه مخصص لفحص ال staatsexamen الالماني وبالتالي فهو مناسب للتحضير حيث يحتوي على تفاصيل ومعلومات شاملة عن جميع المواضيع الطبية،  مقسم لعدة اقسام تشمل جميع مواد الطب كافة في كتاب واحد وبالتالي اذا كنت تدرس إحتشاء القلب فعند التشخيص التفريقي لالم الصدر سيطلب منك الذهاب الى قسم الاعراض والتشخيص لقرائتها من هناك ( مع ذكر رقم الصفحة)، وهنا قد يجد البعض هذا التنقل امرا مربكا والبعض الاخر يجد هذا الموضوع ايجابيا حيث يمكن للطبيب مراجعة الاعراض الهامة مثل الالم الصدري او الالم البطني بشكل منسق افضل من قسم واحد.
كما ذكرت الكتاب شامل لجميع مواد الطب وبالتالي ستجد فيه اجوبة وشرح لمواضيع متنوعة لن تجدها في كتب اخرى مثل اللقاحات، طب الطوارىء، الاسعافات ومواضيع اخرى مناسبة للامتحان
في بعض الاحيان عانيت من التفصيل الزائد وكثرة الجداول، وشعرت بالرغبة بالتلخيص، او حذف فقرات وخاصة فقرات الباثولوجي....
الكتاب ممتاز لفهم الامراض واخذت فكرة مفصلة عنها ولكن يستهلك وقت وجهد ويجب ان يكون لدى الدارس وعي لحذف بعض الفقرات واختصارها وتلخيصها، وبالتالي في حال كان وقت التحضير قصير انصح فقط بدراسة المواضيع الهامة منه، ( سآتي على ذكرها قريبا)

كتب ال Frage und Antwort
هذه الكتب تحتوي على اسئلة واجوبة في مواضيع منوعة وهي ضرورية للتوجه والدخول في جو الامتحان، اسلوبه سهل ومبسط وتوجد العديد من الاسئلة الروتينية في الامتحانات واللتي لا تجد اجابتها في كتب اخرى ولكن للاسف اذا لم يكن لديك خلفية قوية فلا تكفي الدراسة منها فقط ويجب الاستزادة من كتاب اخر مثل الالكس او غيره.

كتب ال Fallbuch:
لم يعجبني اسلوبها شخصيا ولم استسيغه ولذلك لم اقم بدراستها ولكن العديد من الزملاء درس منها ووجدها جيدة، فاترك لكم الاطلاع عليها بنفسكم والحكم.

كتب ال checkliste:
هذه الكتب موجهة لمستوى التدريب على الإختصاص ولذلك تحتوي على تفاصيل إضافية غير مطلوبة، قد يستفيد منها من يختص بالداخلية او الجراحة ولكن لا انصح بها في حال ضيق الوقت

كتب Herold داخلية. وmüller جراحة:
تشبه الشيكليسته ولقد وجدتها جافة جدا وغير مناسبة لهكذا امتحان،( تناسب التحضير لفحص التخصص) البعض درس منها، غالبا من اراد التحضير للفحص الابروباسيون وامتحان الاختصاص بوقت واحد

هناك كتب كبيرة Lehrbuch او صغيرة جدا اخرى:
لم يتسنى لي الوقت للاطلاع عليها بشكل كاف، فقد وجدها اما كبيرة جدا حتى على مستوى اختصاصي او قصيرة جدا لا تكفي للامتحان

تخطيط القلب EKG:
درسته من موقع الانترنت :  www.grundkurs-ekg.de
ومن كتاب EKG-Kurs für Isabel 2009 Auflag 5 بشكل انتقائي، وبعض الفيديوهات على اليوتيوب، للصراحة اجد تخطيط القلب صعب دون ممارسة واحتكاك مستمر، ولذلك ركزت على التفريق بين الحالات الشائعة والهامة والمميزة ومعرفة مبدء قراءة التخطيط بشكل منظم

قسم Rechtsmedizin:
المهم برايي بعض المواضيع مثل ال Aufklärung وهنا تلعب الخبرة في المانيا دورها، ولكنني قمت بلاستزادة من نوطة ميديليرن Script von den Medi-Learn وخاصة في موضوع العلامات المؤكدة للموت وكيفية تعبئة وثيقة الموت، السرية Schweigpflicht وبعض المواضيع من موقع amboss اللتي وجدها مفيدة للحياة العملية ولطالما اردت الاطلاع عليها

قسم الأشعة Radiologie:
درست القليل من كتاب ألكس ومن بعض الملخصات من على الانترنت، عن طريقة توصيف صورة الصدر الشعاعية، وهنالك بعض الفيديوهات على النت عن اشيع الحالات الشعاعية المميزة ايضا انصح به 
تجدونها هنا:
, بلاضافة الى ذلك قمت بالتركيز على الصور الشعاعية في الكتب المذكورة في الاعلى لانه في الامتحان تبدء القصص السريرية بعرض صورة شعاعية ومعرفتها يسهل التشخيص واكمال الاسئلة

الادوية Pharmakologie:
قمت بدراسة المواضيع الهامة من last minute pharmakologie مثل : Antibiotiks, Analgetika, Antiphlogistika, blutverdünnung التسممات، الكورتيزون

القسم العملي Praktisches Teil:
كون اختصاصي بعيد نسبيا عن الفحص السريري الروتيني، اضطررت ان ادرس هذا القسم بشكل مفصل من خلال: Basis - Skript Universitätsklinik Regensburg
نوطة فحص سريري حرالي ١٤ صفحة
فيديوهات الفحص السريري لموقعي doccheck.de و امبوس Amboss. 

بخصوص كتابة التقرير عن الحالة:
على الأغلب سيستلم الطبيب أوراق القبول الروتينية الخاصة في المستشفى Aufnahmebögen ويوجد بها جميع نقاط القصة السريرية والفحص السريري Anamnese und klinische Untersuchung ويتوجب عليك فقط تعبئتها، وكتابة بعض السطور عن التشخيص التفريقي DD والإجراءات Epikrise، وعلى الأغلب أيضا يحق لك الاطلاع على إضبارة المريض والتقارير والفحوصات لتتاكد من تشخيصك وتساعدك في كتابة التقرير
هناك نسبة ضئيلة من الزملاء استلمو اوراق بيضاء فاضية لا تحتوي على اية معلومات لكتابة التقرير وايضا بعضهم لم يسلموه اضبارة المريض او كانت الاضبارة لا تحتوي على كافة التقارير، هذه النسبة ضئيلة ولكن الاحتمال وارد

مصادر الإنترنت:
العم جوجل 
Doccheck.de ممتاز وخاصة لترجمة الكلمات واسماء الأمراض، من الأطباء للأطباء
lecturio.de هذا الموقع موجه للامتحان الكتابي ولذلك لم اجده مناسب ولكن هناك البعض من الزملاء درسو منه 
العم يوتيوب + ويكيبيديا

نصائح التحضير للامتحان:
حاول قبل بدء التحضير ان تطلع على البروتوكول للامتحان ( التجارب السابقة والاسئلة الخاصة بالزملاء) في نيدرساكسن وباقي الولايات لكي تاخذ صورة جيدة عن طبيعة الأسئلة ودرجة صعوبتها، وسوف تجد بالتاكيد المواضيع الهامة والمكررة واللتي تناسب لفحص شفهي. وعندها تستطيع ان تضع خطة درسية تعتمد كما ذكرت على وضعك وخبرتك والوقت المتاح لك،
في البداية ستجد صعوبة لغوية في الدراسة ولكن ثق بي بعد مدة معينة ( تختلف من شخص لاخر) ستتجاوز هذه المرحلة فلا تيأس.
اذا كانت مدة تحضيرك طويلة فلا تضع خطة درسية صارمة، واترك وقت كاف للراحة ووقت احتياط لانهاء مستلزمات المعيشة في ألمانيا، فلا يمكنك العمل والدراسة طول الوقت، الراحة أساسية وهامة، ولكن اجعل وقت الراحة بالفعل مريح ومنوع من رياضة وهوايات وسياحة :) وليس فقط فيسبوك ونشاطات مستهلكة للوقت دون راحة فعلية
كل فترة معينة راجع حساباتك وخطتك الدرسية لترى كم درست وكم تحتاج لانهاء الباقي، فكمية المواد المطلوبة ضخمة جدا واحيانا يجب انقاذ مايمكن انقاذه والتركيز على المطلوب
- مصدر هذه المقالة هو موقع دليل المعيشة في ألمانيا، ارجو احترام حقوق النشر والإشارة دائما الى الموقع
http://deutschland-integration-ratgeber.blogspot.de
على انه المصدر. مع جزيل الشكر وتمنياتنا لكم بالنجاح. نتابع:
- وجدت البداية في دراسة مواد الباطنة وبعدها فورا دراسة مواضيع الجراحة لكل قسم بقسمه فعالة وتوفر وقت، فمثلا دراسة المري والمعدة من كتاب الباطنة وبعدها لا انتقل الى البنكريس بل انتقل الى كتاب الجراحة لادرس المري والمعدة من الناحية الجراحية.
- ستقع في اخطاء استراتيجية بالدراسة فلا تجعل هذا الموضوع يحبطك بل استفد منه في وضع خطة افضل لهذا الفحص ولفحص الاختصاص مستقبلا....
-في هذه السنة كان هناك حوالي ٦٠ امتحان معادلة في نيدرساكسن، ولكن للاسف عدد قليل من الزملاء يتحدثون عن تجاربهم.
- الكثير من الزملاء يطرح تساؤل ان كانت دراسة المواضيع التابعة لتخصصات اللجنة الفاحصة كافية للنجاح، الجواب هنا نسبي، على الاغلب سيسال الفاحصين ضمن تخصصاتهم ولكن الخطاء الاكبر عدم دراسة المواضيع العامة واللتي تهم اي طبيب مثل الاسعافات، الصمة الرؤية، احتشاء القلب، TVT، الانعاش، معالجة الالم، المميعات، pneumothorax.... والقائمة تطول..... فلا انصح التركيز بشكل اعمى على اختصاص الفاحص ….
-حاول ان تضع نفسك مكان الفاحص وعندها ستدرك انك تحتاج ان تثبت انك متوجه ولديك تفكير طبي سليم، ليس من الضروري الاجابة على كل سؤال، حاول ان تتحدث بهدوء ووضوح واظهر للفاحص ان لديك ترتيب في الافكار، مثال:
في حال تم سؤالك عن Lungenembolie فحاول ان تشرح قليلا؛ كأن تقول ان هذه الحالة هي حالة اسعافية، ويجب التوجه بسرعة للتشخيص عن طريق اجراء قصة سريرية، فحص سريري، مخبري وشعاعي، وعندها ستسهل على الفاحص ان يسالك السؤال التالي: وهو مثلا ما دور ال D-Dimer في ذلك ... وهكذا....
- عند دراستي في بداية التحضير لبروتوكولات الزملاء السابقة لاحظت صعوبة مستوى الاسئلة، ولكن الان ادرك تماما ماحصل وهو ان الزملاء تتذكر الاسئلة الصعبة لمدة اطول ولذلك تكتبها في البروتوكول مع العلم ان الفاحصين بالعادة يبدؤن باسئلة سهلة وتدريجيا تزداد الصعوبة الى مستوى اخصائي والفاحص يقول لك ان هذا السؤال هو اختصاصي الغرض منه بالعادة ليس تقرير النجاح او الرسوب.... بلاضافة الى كون بعض الزملاء من ذوي الخبرة الطويلة في المانيا ومن اختصاصات الداخلية والجراحة ولذلك هكذا اسئلة هي روتينية بالنسبة لهم.
- اذا سنحت لك الفرصة باثبات مقدرتك اللغوية، او اللغة الطبية فاستغلها واطلق العنان لتلك المصطلحات فذلك سيساهم بالتاكيد بزيادة فرص نجاحك ... 

نهاية القسم الاول
في القسم الثاني ستجدون قائمة بأشيع وأهم المواضيع الواجب تحضيرها ( في نيدرساكسن وفي الولايات الأخرى) بلإضافة إلى ملخص للقصة السريرية وطريقة أخذها
أتمنى من الأطباء الأعزاء عدم نسخ محتويات هذه المقالة إحتراما للجهود المبذولة فيها, يمكنكم بالتأكيد وضع وصلة المقالة في مجموعات التواصل الإجتماعي ويمكن للجميع عندها قراءة هذه المقالة المفيدة على موقعنا, نتمنى لكم التوفيق والنجاح في إمتحاناتكم المستقبلية!

كي لا تفوتكم المقالات القادمة عليكم التفاعل مع هذه المنشورات ب Like أو share وإلا لن يقوم الفيسبوك بإيصال مستجدات الصفحة لكم بشكل منتظم

صفحتنا على الفيسبوك:
www.facebook.com/germanylifeguide

الجزء الثاني تجدونه في الشريط على اليسار

ليست هناك تعليقات :

إرسال تعليق